Doç. Dr. Nesibe AslıerTiroid Bezi
Cerrahisi

Tiroid bezi (guatr bezi) boyun orta hatta bulunur ve genellikle tümöral kitleleri veya hormonaletkileri nedeniyle ameliyat ile alınabilir. Tiroidektomi, tiroid bezinin tamamının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını içeren bir ameliyattır. Guatr büyüyerek çevredeki yemek borusu ve nefes borusu gibi yapılara bası yapabilir.  Bası yapan bir guatr veya iyi huylu veya kötü huylu (kanserli) bir tiroid nodülüne bağlı olarak bezin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.Bazen tanı konulamayan atipik nodül varlığında, tiroidin en azından bir taraf lobunun ve onun istmusunun çıkarılması gerekli olabilir.

Operasyon genel anestezi altında yapılır, bu da işlem boyunca uykuda olursunuz. Boynun ön alt kısmında orta hatta yaklaşık 5-8 cm civarında yapılan kesiden tiroid bezi ortaya konur. Sonrasında bez, çevre dokulardan serbestleştirildikten sonra damar, sinir, kanal bağlantıları kesilerek çıkarılır. Bez çıkarıldıktan sonra kan veya sıvı birikiminin boşaltılmasını sağlamak için bir plastik tüp (dren) yerleştirecektir.

Cerrahi günü hastanede bir-iki gece kalmanızı isteriz. Ameliyat sonrası iyileşme, uygulanan cerrahinin kapsamına göre değişir. Ameliyat sonunda deriden bir veya iki adet küçük plastik tüp (dren) çıkabilir. Boyun drenajınız/drenleriniz çıkarıldıktan 24 saat sonra duş alabilirsiniz. Çoğu hastada operasyon sonrası çok fazla ağrı olmaz. Fiziksel olarak yorucu bir işte çalışıyorsanız, iki hafta boyunca işten uzak durmalısınız. Çoğunlukla ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca bir antibiyotik ve ağrı kesici verilir. Bezin tamamının alınması durumunda tiroid hormonları da reçete edilecektir. Kalsiyum takviyesi de gerekebilir.

Bu prosedürle ilişkili olası komplikasyonlar arasında her cerrahide olması olası olan kanama, enfeksiyon ve anestezi uygulamalarına bağlı komplikasyonlar yer alır. Bu cerrahi özelinde ise, ses teli hareketini kontrol eden ana sinirin (rekürren laringeal sinir) yaralanma olasılığı vardır. Neyse ki kalıcı yaralanma nadiren meydana gelir. Bazen daha küçük bir sinir (üst laringeal) yaralanabilir. Bu durumda yüksek perdeleri seslendirmede yetersizlik olabilir. Tiroid bezi ameliyatının her iki taraftan yapılması (total veya subtotal tiroidektomi) daha fazla risk taşır. Eğer her iki rekürren laringeal sinir de yaralanırsa, kişinin sadece sesi kısılmakla kalmaz, aynı zamanda nefes almada zorluk gelişir. Bu durumda trakeotomi ve bazen daha ileri cerrahi prosedürler gerekebilir. Tiroid ameliyatının diğer bir riski de kandaki kalsiyum seviyesinin düşmesidir.