Doç. Dr. Nesibe AslıerKulak Zarı
Onarımı

Miringoplasti sadece kulak zarındaki deliğin (perforasyonun) kapatılması için yapılan bir ameliyattır. Timpanoplasti ise kulak zarındaki deliğin kapatılmasının yanında orta kulak ve kemikçiklerdeki problemlere de müdahale edildiği ameliyattır. Bazen bu işlemlerin yanında kulak arkası kemiğin (mastoid kemik) etkilendiği durumlarda timpano-mastoidektomi aynı anda gerçekleştirilir. Ameliyat ya doğrudan kulak kanalınızdan ya da kulağın arkasından yapılan bir kesiden gerçekleştirilir.

Ameliyat bazı hastalarda lokal anestezi ile miringoplasti olarak yapılabileceği gibi genelde genel anestezi altında yapılmaktadır. Tüm işlem boyunca uykuya dalmanızı sağlamak için genel anestezi kullanılır. Bu ameliyat için kulak kanalı içerisinden, kulağın önünden veya kulağın arkasından kesi yapılabilir. Yeni kulak zarı oluşturmak için kullanılacak yama (greft), kulağınızın arkasındaki kıkırdak/yağ dokudan ya da kulağınızın ön kısmına doğru olan kıkırdak dokudan alınabilir. Daha sonra kulak kanalı kesilir ve orta kulağın görülebilmesi için kulak zarı kulak kanalı derisi ile birlikte kaldırılır. Daha sonra kulak zarı ve kulak kanalı derisinin altına, kemikçikleri üzerine bir greft yerleştirilir. Daha sonra kulak antiseptik bir tampon ile doldurulur. Cilt ve cilt altı dikişlerle kapatılır, pansuman yapılarak ameliyat sonlandırılır.

Ameliyat sonrası kulağı ve kafayı saran bir pansuman bandajı konulabilir. Bu bandaj yapılan ameliyatın özelliğine göre 24-48 saat sonra çıkarılır. Özellikle uyandıktan sonra kulakta biraz ağrı olabilir ve bunun için ağrı kesiciler kullanılabilir. Operasyondan sonra aynı gün veya akşam evinize gidebilirsiniz. Kulak önündeki veya arkasındaki yaraya konulan dikişlerin ameliyattan bir hafta sonra alınması gerekebilir. Kulak içi tampon 10-14 gün süreyle kalır ve KBB kliniğinde hekim tarafından boşaltılır. Kulak zarının iyileştiğinden emin olmak için kontrollere gelinmesigerekebilir. Ameliyatı takip eden ilk hafta hasta kulağında ağrı hissedebilir, hem kulak zarı gerisinde hem de kulak zarı dışında oluşan tıkanıklıklar nedeniyle de birkaç hafta boyunca işitme duyusunun düzelmeyeceğini düşünebilir. Genellikle ameliyattan 48 saat sonra pansumanınızı sudan korumak şartıyla duş alabilirsiniz. Ameliyattan sonra kulağınızı 2-3 hafta boyunca kuru tutmanızı ve vazelinli pamuk ile sudan korumanızı rica ediyoruz. Çoğunlukla ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca bir antibiyotik ve ağrı kesici verilir. Tampon boşaltılması esnasında ve sonrasında kullanılmak üzere kulak damlaları da reçete edilir.

Bu prosedürle ilişkili olası komplikasyonlar arasında her cerrahide olması olası olan kanama, enfeksiyon ve anestezi uygulamalarına bağlı komplikasyonlar yer alır. Bu cerrahi özelinde ise,cerrahi yapılan kulak ile aynı taraftaki dilin ön üçte ikisine giden sinirin hasar görmesinden kaynaklanan tat değişikliği olabilir. Bazen birkaç aylık bir süre içinde iyileşen metalik tipte bir tada yol açar. Ancak çoğu hastada önemli bir tat kaybına yol açmaz. Genel başarı yüksek olsa da yeni oluşturulan yama tutmayabilir ve delik sebat edebilir. Orta kulak ve işitme sisteminde zedelenme olabilir, işitme kötüleşebilir. İşlem sırasında yüzü hareket ettiren yüz siniri de cerrahi alanda olduğu için de bir risk vardır. Bu nadir bir komplikasyondur ancak özellikle bazen anatomik yerleşim ve hastalık derecesiyle yüz sinirinin zarar gördüğü durumlar yaşanabilir. Denge sisteminde hasar oluşması az da olsa olasıdır ve devam eden baş dönmesine ve dengesizliğe yol açar.