Doç. Dr. Nesibe AslıerKronik Otit
Cerrahisi

Mastoid kemik kulağın hemen arkasında hissedilebilen kemik çıkıntıdır. En büyüğü antrumolarak adlandırılan bir dizi hava boşluğu içerir. Antrum orta kulak boşluklarını mastoid kemik boşluğuna bağlamaya yardımcı olur. Bu nedenle orta kulağı etkileyen herhangi bir hastalık, antrumdan geçerek kulağın arkasındaki kemiğe (mastoid kemik) yayılabilir. Mastoidektomicerrahisi ile antrumdan mastoid kemiğe tüm kemik dokular alınır ve iltihaplı hastalığın veya tümöral yapının uzandığı alanlar temizlenir.

Operasyon genel anestezi altında yapıldığından işlem boyunca uyuyor ve ağrı hissetmiyorolacaksınız. Kulak arkasından veya önünden yapılan bir kesi ile cerrahi alana ulaşılır. Ameliyatın niteliği attikotomi, mastoidektomi veya timpanomastoidektomi olmak üzere değişebilir. Ameliyatın süresi, hastalığa ve düşünülen prosedürlerin kapsamına bağlı olarak değişir (1-5 saat arası). Yine yüz sinirinin risk durumuna göre ameliyat esnasında sinir monitorizasyonukullanılabilir. Hastalıklı mastoid kemik çıkarılır ve yeni oluşan boşluğa ‘mastoidektomi kavitesi‘ denir. Bazen orta kulağın küçük kemikleri de hastalıklı olabilir ve bunların alınması gerekebilir. İşitmeye katkı sağlamak amacıyla ameliyat esnasında birtakım onarımlar yapılabilse de alınan kemikçikler yerine protez uygulaması genellikle ikinci seansta gerçekleştirilir. Kulak zarı hastalıktan etkilenmişse yeniden oluşturulabilir veya feda edilebilir. Ameliyat sonunda cilt ve cilt altı dikişlerle kapatılır. Ameliyat bölgesinin iyileşmesini sağlamak için antiseptik bir pansuman yapılarak ameliyat sonlandırılır.

Ameliyat sonrası kulağı ve kafayı saran bir pansuman bandajı konulabilir. Bu bandaj yapılan ameliyatın özelliğine göre 24-48 saat sonra çıkarılır. Özellikle uyandıktan sonra kulakta biraz ağrı olabilir ve bunun için ağrı kesiciler kullanılabilir. Operasyondan sonra aynı gün veya akşam evinize gidebilirsiniz. Kulak önündeki veya arkasındaki yaraya konulan dikişlerin ameliyattan bir hafta sonra alınması gerekebilir. Kulak içi tampon 10-14 gün süreyle kalır ve KBB kliniğinde hekim tarafından boşaltılır. Kulak zarının iyileştiğinden emin olmak için kontrollere gelinmesi gerekebilir. Ameliyatı takip eden ilk hafta hasta kulağında ağrı hissedebilir, hem kulak zarı gerisinde hem de kulak zarı dışında oluşan tıkanıklıklar nedeniyle de birkaç hafta boyunca işitme duyusunun düzelmeyeceğini düşünebilir. Genellikle ameliyattan 48 saat sonra pansumanınızı sudan korumak şartıyla duş alabilirsiniz. Ameliyattan sonra kulağınızı 2-3 hafta boyunca kuru tutmanızı ve vazelinli pamuk ile sudan korumanızı rica ediyoruz. Çoğunlukla ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca bir antibiyotik ve ağrı kesici verilir. Tampon boşaltılması esnasında ve sonrasında kullanılmak üzere kulak damlaları da reçete edilir. Ameliyattan sonra takipler uzun sürecektir ve yaklaşık beş yıla kadar kulağınızın takibi için KBB doktorunuza düzenli kontrollere gitmeniz önerilir.

Bu prosedürle ilişkili olası komplikasyonlar arasında her cerrahide olması olası olan kanama, enfeksiyon ve anestezi uygulamalarına bağlı komplikasyonlar yer alır. Bu cerrahi özelinde ise,enfeksiyon nadiren iç kulağa yayılarak labirentite neden olabilir. Labirentit belirtileri baş dönmesi, sağırlık ve kulak çınlamasını içerir. Bu antibiyotiklerle tedavi gerektirecektir. Ameliyatı başarılı bir şekilde tamamlamak için sıklıkla dilin ön yarısına ve bir yanına tat alma siniri bazen kasıtlı olarak feda edilebilir. Bu, dilin bir tarafındaki tadı değiştirecektir. Bu zamanla daha az fark edilebilir hale gelebilir. Ameliyatı başarılı bir şekilde tamamlamak için işitme kaybından ödün verilmesi gerekebilir. Mümkün olduğunda cerrah işitmeyi yeniden yapılandırmaya çalışacaktır, ancak bu daha fazla ikincil ameliyat gerektirebilir. Az sayıda hastada iç kulağın hasar görmesi nedeniyle işitme daha da bozulabilir. Eğer hastalık iç kulağa yayılmışsa o kulakta tam bir işitme kaybı meydana gelebilir ve kalıcı çınlamalar ve işitme kayıpları olabilir. Mastoid ameliyatından sonra birkaç saat boyunca baş dönmesi sık görülür ve bulantı ve kusmaya neden olabilir. Yüz kaslarının hareketlerini kontrol eden sinir kulak içinden geçer ve ameliyat sırasında hasar görebilir. Bu sinirin hasar görmesi, yüzün ameliyat tarafındaki kasların zayıflamasına ve göz ve ağzın kapanmasında zorluğa yol açacaktır. Hasar geçici veya kalıcı olabilir. Diğer çok nadir reaksiyonlar arasında menenjit ve tam sağırlık yer alır.