Doç. Dr. Nesibe AslıerHorlama
Cerrahisi

Uyku apnesi, kişilerin uykuda nefes almaya çalışırken ileri burun tıkanıklığı sonucu veya boğaz dokularının bir araya gelerek hava yolunu tıkaması sonucu ortaya çıkar. Hastanın nefes almakta zorlandığı görülebilir ve hatta uykuda nefes durmaları (uyku apnesi) olabilir. Bazen hastalar kendi horlamalarını duyabilirler ve kendi seslerine uyanabilirler. Uykularında kendilerini huzursuz hissedebilecekleri gibi, uyku kalitesinin bozulması nedeniyle gün içinde de kendilerini yorgun hissedebilirler. Bu hastalar, araç veya makine kullanmak gibi önemli görevleri yerine getirirken uyanık kalmakta zorluk yaşayabilirler. Uyku apnesi nedeniyle yapılan uyku testinde (PSG) apneler daha sık oluyorsa ve şiddetliyse, bu hastalık klinik ve test bulgularına göre tıbbi (ilaç, CPAP vb.) veya cerrahi olarak tedavi edilmelidir.

Burundan nefes almakta zorlanıyorsanız burun hava yolu tıkanıklığın giderilmesi amacıyla burun ameliyatı ve ağız boşluğunda tıkanıklık yapan bademcik büyüklüğü, damak düşüklüğü, dil kökü büyüklüğü ve yan yutak bantları büyümesi varsa bademcik ameliyatı ve damak/küçük dil ve/veya dik kökü/yutak cerrahileri de dahil olmak üzere size kapsamlı bir cerrahi tedavi önerebilir. Bu tür ameliyatlar için önerilebilecek çeşitli prosedürler vardır ve risk-fayda dengesi, hastalarla vaka bazında bir cerrahla tartışılır. Operasyonun ne kadar başarılı olduğunu ve ortaya çıkabilecek komplikasyonları tartarız. Bazen, cerrahi sonrası başlangıçtaki iyileşmeden sonra önemli oranda horlamanın tekrarladığını görmekteyiz. Bununla birlikte, uykuda ağzı açık uyuyan, horlayan veya uyku apnesi olan çocuklarda bademcik ameliyatı ve geniz eti ameliyatı etkili bir tedavi yöntemidir.

Kilo, boy ve vücut kitle indeksi (BMI) bulgularınız, kan hormon değerleriniz, uyku testi bulgularınıza göre ameliyat sonrası dönem oldukça değişkendir. Cerrahi günü hastanede bir gecekalmanızı isteriz. Ameliyat sonrası iyileşme, uygulanan uyku cerrahisinin kapsamına göre değişir. Fiziksel olarak yorucu bir işte çalışıyorsanız, iki hafta boyunca işten uzak durmalısınız. Çoğunlukla ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca bir antibiyotik ve ağrı kesici verilir. Bazen tüm çabalara rağmen uyku apnesi hastalığı devam eder. Bu durumda Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncı (CPAP) tedavisi daha uygun olacaktır. CPAP cihazı ile yüz ve burun bölgesine takılan maske ile solursunuz. Bu maske, nefes alma sırasında hava yolunu açık tutarak ve boğazın çökmesini önleyerek uyku boyunca havayolunu açık tutar.

Bu prosedürle ilişkili olası komplikasyonlar arasında her cerrahide olması olası olan kanama, enfeksiyon ve anestezi uygulamalarına bağlı komplikasyonlar yer alır. Bu cerrahi özelinde ise, en riskli olanı solunum sorunları ve çok nadiren de olsa ölüm riskidir. Diğer komplikasyonlar, aşırı kanama, ateş, bulantı, kusma, boğaz kuruluğu, dilde şişlik, ameliyat yerinde geçici uyuşukluk, dil fonksiyon bozukluğu veya zayıflığı ve dikiş yerlerinde iyileşme kusuru (damakta açılma gibi) olarak sayılabilir. Akılda tutulması gereken bir diğer nokta ise, uyku apnesi olan kişilerin daha yüksek riskli ameliyat hastaları olduğu ve genel anestezi altında kaslarının gevşemesiyle hava yolu çökmesi riskinin artmasıdır. Ek hastalıkları ve obezitesi olan kişilerde komplikasyon riski daha yüksek olabilir.