Doç. Dr. Nesibe AslıerBurun Sinüsleri
Cerrahisi

Endoskopik sinüs cerrahisi, sinüs problemlerini özel bir teleskop kullanarak tedavi etmeyi amaçlayan ameliyat dizisinin adıdır. Sinüslere endoskopi kılavuzluğunda ameliyat, sinüs cerrahisinin kesiler olmadan yapılmasına olanak sağlamaktadır. Tıbbi tedavi çoğu zaman sinüs semptomlarını kontrol altına alır. Semptomlar sıklaşırsa veya tıbbi tedaviye direnç gösteriyorsa sinüs tomografisi istenir. Klinik ve radyolojik bulgular ışığında uygun hastalarda sinüs cerrahisi önerilir. 

Ameliyat boyunca işlem boyunca uyku halinde kalmanızı sağlamak için genel anestezi kullanılır. Ameliyat, burun içinin ekranda görünmesini sağlayan bir endoskop (özel teleskop) ve görüntüleme sistemi (kamera) kullanılarak burun içinden gerçekleştirilir. Sinüs girişlerindekitıkanıklığı açmak için çeşitli aletler kullanılır. Sinüslerin etrafındaki ve içindeki normalde olmaması gereken kemik ve yumuşak doku parçaları çıkarılır. Nazal septum veya konkalarınsinüs tıkanıklığına katkıda bulunduğu tespit edilirse, öncelikle bunların ameliyat edilmesi gerekecektir. Sinüs ameliyatı yapıldıktan sonra kanama riskinin azaltılmasına yardımcı olmak için bölgeye kendinden eriyen tamponlar yerleştirilir. Bazen delikli tampon veya erimeyen sünger tamponlar da koyulabilir. Burun ucunda bir pansuman ile uyanacaksınız ve bu pansumanlar çıkarıldıktan sonra bulunan tampon türüne göre burun hala tıkalı hissedilebilir.

Anesteziden uyanma durumunuza ve işlemin kapsamına göre hastanede 24-48 saat kalmanız gerekebilir, bazen de aynı gün taburcu olabilirsiniz. Doktorunuzun uygun gördüğü gün de burun içindeki tamponlar çıkarılır ancak yine de iki hafta boyunca burun tıkalı hissedilebilir. Ameliyattan sonraki birkaç aya kadar normal burun hava akışı devam etmeyecektir. Burundan herhangi bir pansuman çıkarıldığında ilk burun akıntınız kan lekeli olacaktır ve bu akıntı genellikle burun yıkamaları sonrası geçecektir. Ancak ameliyattan bir-iki hafta sonra hala burundan kanlı, sulu akıntı gelebilir. En az bir hafta evde istirahat etmelisiniz. İşinizde veya sosyal hayatınızda yorucu faaliyetlerde bulunuyorsanız veya ağır kaldırıyorsanız, ameliyat sonrası iki-üç hafta boyunca bundan kaçınmalısınız. Ameliyat sonrası yaklaşık bir ay boyunca burun yıkamalarını takiben hassas bir şekilde burun temizliği yapmalı ve şiddetlisümkürmelerden kaçınmalısınız. Ameliyattan sonra kullanmanız için size antibiyotik ve ağrı kesiciler reçete edilecektir. Ayrıca burun damlası ve burun yıkama sıvısı/pompası da reçete edilecektir.

Bu prosedürle ilişkili olası komplikasyonlar arasında her cerrahide olması olası olan kanama, enfeksiyon ve anestezi uygulamalarına bağlı komplikasyonlar yer alır. Bu cerrahi özelinde ise,ameliyat sırasında aşırı kanama meydana gelirse işlemi durdurmak gerekebileceğini bilmelisiniz.Nadiren, ameliyat sonrası kanaması olabilir ve yeniden burun tamponu yerleştirilebilir. Bu durumda bir süre daha hastanede kalmanız gerekebilir. Kanamanın yinelemesi halinde ameliyathanede veya girişimsel radyoloji eşliğinde kanayan damara müdahale etmek gerekebilir. Yüz ağrısında artış, kötü kokulu veya rahatsız edici burun akıntısı, yüksek ateş gibi belirtiler görülebilir. Antibiyotik tedavisinin hastanede yatarak verilmesi gerekebilir. Tüm semptomların giderilmesinde başarısızlık olabilir ve riskli alanlardaki hastalıklar kalabilir. Koku alma duyusunda geçici bir azalma görebilirsiniz. Sinüsler göze ve göz yuvasına çok yakın olduğu için küçük kanamalar göz içeriğini dışarı doğru itebilir, daha sıklıkla da göz çevresinde bir miktar morarmaya neden olabilir. Bazen kanama miktarı ciddi olabilir ve tedavi veya ameliyat gerektirebilecek görme bozukluğuna neden olabilir. Çift görme ve çok nadiren de olsa görme kaybı gelişebilir. Görme siniri zarar görürse körlük olabilir. Sinüsler kafa tabanı ve beyne çok yakın olduğundan beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçağı oluşabilir ve ameliyatta tespit edilirse o an kaçak onarılabilir. Bazen onarılan yama tutmaz, bu durumda belden sıvı almak ve ek önlemler uygulanabilir veya tekrar ameliyat olmak gerekebilir.