Doç. Dr. Nesibe AslıerBurun Eğriliği
Burun Eti Cerrahisi

Fonksiyonel burun ameliyatı, burundan nefes almayı iyileştirmek için yapılan bir grup ameliyatı ifade eder. Tek başına ya da kombine olarak yapılabilen en yaygın iki ameliyat türü septumameliyatı ve alt konka ameliyatıdır. Septum cerrahisi, burun ortasında bulunan kıkırdak-kemik yapıdan oluşan iskelete yönelik septoplasti veya submukozal rezeksiyonu işlemlerini içerir. Konka cerrahisi submukozal rezeksiyon, radyofrekans veya konka lateraalizayonu/kırılması işlemlerini içerir. Bazen bu operasyonlar burnun şeklinin iyileştirilmesine yardımcı olacak bir prosedürle birleştirilebilir ve bu durumda septorinoplasti olarak adlandırılır.

Tüm işlem boyunca uykuya dalmanızı sağlamak için genel anestezi kullanılır. Ameliyat yaklaşık 1 saat sürer. Tüm kesiler burun içinden yapılır ve yüzünüzde herhangi bir yara, şişlik veya morluk oluşmaz. Eğilmiş, bükülmüş kıkırdak ve kemiğin bir kısmını alarak daha düzgün bir septum yapısı bırakılır (sadece submukozal rezeksiyon durumunda), sonra alınan kıkırdaklara şekil verilerek yeni yapıya eklenir ve septoplasti yapılmış olur. Konkaların küçülmesine yardımcı olmak için radyofrekans uygulanabilir. Bazı hastalarda konkayı dışarı iterek kırma işlemi uygulanır ve bazen de bir kısmını da alabiliriz. Operasyonun sonunda burun içerisinde açılan kesiler dikişle kapatılır. Bunlar kendiliğinden eridikleri için genellikle çıkarılmaları gerekmez.

Ameliyat bitince uyandığınızda burun üzerinde pansuman ve burun içinde burun tamponları olduğunu fark edeceksiniz. Bunlar kanamanın önlenmesine yardımcı olur. Kullanılan tampon tipine göre burun tamponları burundan nefes almanızı engelleyebilir. Dolayısıyla ameliyattan sonra kısa bir süre ağızdan nefes alacaksınız, daha sonra tampon alımını takiben burun hava yolunuz açılacaktır. Delikli burun tamponları 2-7 gün arasında burun içinde kalabilir. Burun tamponu burundan çıkarıldığında bir miktar kanama olabilir ve bu genellikle çabuk geçer. Bazı burun pansumanları yerinde bırakılır, kendiliğinden eriyecek şekilde tasarlandıkları için burnunuz pansumandan temizlenene kadar tıkanıklık hissi verirler. Tampon alımı sonrası bazen ödem ve akıntılar nedeniyle ağır bir soğuk algınlığı gibi iki hafta sürebilen bir akıntı ve tıkanıklık hissi yaşayabilirsiniz. Fiziksel olarak yorucu bir işte çalışıyorsanız, iki hafta boyunca işten uzak durmalısınız. Çoğunlukla ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca bir antibiyotik ve ağrı kesici verilir. Tampon alımı sonrası burun yıkama ve nemlendirme için de bazı ilaçlar reçete edilir.

Bu prosedürle ilişkili olası komplikasyonlar arasında her cerrahide olması olası olan kanama, enfeksiyon ve anestezi uygulamalarına bağlı komplikasyonlar yer alır. Ameliyattan sonra kanama meydana gelirse, hastaneye tekrar başvurmanız veya kanamayı kontrol altına almak için burun tamponu kullanmanız gerekebilir. Bu cerrahi özelinde ise, burun tıkanıklığı, yüz ağrısı, ateş, kanama veya kötü kokulu (rahatsız edici) burun akıntısı fark edebilirsiniz. Apse veya kan toplanması nedeniyle nazal septumda şişlik gelişebilir. Bu durum, lokal veya genel anestezi altında drenajı ve antibiyotik tedavisini gerektirebilir ve iyileşmemesi halinde septumda delikve/veya burun köprüsünde çökmeye sebep olabilir. Septum deviasyonunun tekrarlamasına bağlı olarak burun tıkanıklığının tekrarlama riski bulunmaktadır. Bazı durumlarda ilk ameliyatta tüm septum tam olarak düzeltilemez. Bunun nedeni septum/konka ameliyatının ‘konservatif’ olmasıdır. Çok fazla yapı alıp komplikasyon riskini artırmaktansa, en belirgin bozuk yapıları alıp cerrahi sonrası verimi gözden geçirmeyi tercih edebiliriz. Alerji veya sık sinüzit nedeniyle burun eti dokusu yeniden büyüyebilir. Burnunuzun içinde yara dokusu veya yapışıklıklar oluşarakburun tıkanıklığının tekrarlamasına neden olabilir. Çok nadiren operasyonda burun içindeki septumda bir delik bırakılabilir. Septum perforasyonu ameliyatta fark edilirse onarılır, sonradan gelişirse genellikle asemptomatik kalır. Ancak büyürse burundan nefes alırken burunda ıslık sesi duyulmasına, burun kanamasına ve tıkanıklığına neden olabilir. Gerekirse septumdaki deliği onarmak için daha ileri bir ameliyat yapılabilir. Nadiren üst dişlerinizde, genellikle zamanla düzelen bir miktar uyuşma olabilir. Bazen koku alma duyusu azalabilir ancak koku duyusugenellikle iyileşir. Çok nadiren kemik kırmaları esnasında kafatabanı zedelenebilir, ameliyattan sonra burundan beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçağı oluşabilir.