Doç. Dr. Nesibe AslıerBoyun
Cerrahisi

Boyun diseksiyonu, boyundaki lenf bezlerini çevresindeki yağ dokuları ile birlikte çıkartmaktır. Boyundaki lenf düğümlerinde belirgin tutulum olduğunda veya kanser hücresi olabileceği şüphesi olduğunda kısmi veya tüm boyun diseksiyonu yapılabilir. Bazen de boyundaki enfeksiyon veya başka hastalıklı yapılar nedeniyle boyundaki lenf bezlerinin alınması ile hastalığın tamamen temizlenmesi sağlanır.

Genel anestezi altında yapılır ve işlem boyunca uyku halinde olursunuz. Boyun cildine bir kesi yapılarak çeneye ve göğüse kadar cilt kaldırılır, boyun kasları kenara çekilerek fasya planları ortaya konur. Lenf bezeleri etraf yağlı dokular ve tutulu dokular ile birlikte, boyundaki kas, damar ve sinir yapılarından ayrılarak dışarı çıkarılır. Boyun ameliyatı dışında hastalığın birincil bölgesi de ameliyata eklenebilir. Bazen boyun derisinde tümör bulunabilir, derinin bir kısmı çıkarılabilir ve bunun yerine çevredeki bölgeden veya vücudun başka bir kısmından deri gelebilir.

Cerrahi günü hastanede bir-iki gece kalmanızı isteriz. Ameliyat sonrası iyileşme, uygulanan boyun cerrahisinin kapsamına göre değişir. Ameliyat sonunda deriden bir veya iki adet küçük plastik tüp (dren) çıkabilir. Boyun drenajınız/drenleriniz çıkarıldıktan 24 saat sonra duş alabilirsiniz. Cilt, cildi kapatmak için özel zımbalar veya dikişler kullanılarak kapatılmış olabilir. Çoğu hastada operasyon sonrası çok fazla ağrı olmaz. Ameliyat sırasında boyun kaslarından biri alınmış olabileceği için boyun ameliyattan sonra daha düz görünebilir, hareket kısıtlılığı olabilir. Fiziksel olarak yorucu bir işte çalışıyorsanız, iki hafta boyunca işten uzak durmalısınız. Çoğunlukla ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca bir antibiyotik ve ağrı kesici verilir.

Bu prosedürle ilişkili olası komplikasyonlar arasında her cerrahide olması olası olan kanama, enfeksiyon ve anestezi uygulamalarına bağlı komplikasyonlar yer alır. Bu cerrahi özelinde ise, boyunda hematom, boyun damar sinir yapılarının zarar görmesi sayılabilir. Omuz kası sinirininyakınında tümör veya kanser varsa, ameliyat sırasında sinirin alınması gerekebilir. Bu durumda omuz sertleşecek ve kolu omuz yüksekliğinin üzerine kaldırmak zorlaşacaktır. Dil siniri de tümörile tutulu ise çıkarılabilir. Bu durumda dilin hareket kabiliyeti azalır, konuşma ve yutkunmaetkilenebilir. Genellikle dilin diğer yarısı ve diğer taraf dil siniri bir miktar telafiye izin verebilir ve muhtemelen normale yakın bir dönüş sağlayabilir. Ağız köşesini uyaran yüz siniri de ameliyat sırasında risk altındadır. Sinir alt dudağı hareket ettirir ve zarar görürse, alt dudağın zayıflığı sonucu ağız köşesinde düşme olur. Lenf kanalları tarafından toplanıp lenf düğümlerine alınan sıvı sonunda torasik kanal adı verilen kanala gelir ve bu kanal boynun sol tarafında bulunur ve ameliyat sırasında hasar görebilir. Boyun cildi altında aşırı miktarda lenf sıvısı birikmesi olabilir. Şilöz fistül denen bu durum nedeniyle hastanede daha uzun süre kalmak ve muhtemelen sızıntıyı kapatmak için ikinci bir ameliyat gerekebilir.